El informe de Contraloría que gatilló la salida de Pamela Gana

El Ministerio de Trabajo y Previsión Social confirmó este lunes que solicitó la renuncia de la superintendenta de Seguridad Social, Pamela Gana.

Durante las últimas semanas, se cuestionó su rol como directora del principal organismo fiscalizador de la emisión de las licencias médicas, supervisando a las Isapres y la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN). Incluso, la citaron a la Comisión de Salud del Senado para su conocer su proceder en estos hechos.

En este contexto, la semana pasada Contraloría reveló un informe donde detalla graves errores detectados al interior de la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) en su trabajo con las licencias.

El ente auditó los aspectos tecnológicos del proceso automatizado del sistema de Procedimiento Administrativo Electrónico (PAE) en la SUSESO, el cual se utiliza para la tramitación de investigaciones y sanciones a profesionales que otorgan licencias médicas sin fundamento, o a controladores médicos de Isapres que las rechazan o modifican sin justificación.

La contratación de Tecnova

Contraloría detectó que entre octubre de 2023 y noviembre de 2024 la SUSESO realizó cuatro adquisiciones a la empresa Tecnova Soluciones Informáticas SpA vía trato directo, por más de $310 millones.

La compañía se dedicó a fortalecer, mantener y operar el sistema PAE, e incluso desarrolló e implementó un modelo predictivo para la revisión de casos de licencias médicas.

El ente fiscalizador denunció que durante este proceso no se consideraron los procedimientos de licitación pública y los tratos directos no se justificaron debidamente según la normativa vigente.

En ningún momento, asegura el informe en cuestión, la SUSESO acreditó que existieran competidores igual de confiables que Tecnova.

Por tanto, se ordenó a la superintendencia actualizar su manual de adquisiciones e instruir un procedimiento disciplinario para determinar eventuales responsabilidades en estos hechos.

Críticos atrasos en el trámite de recursos de reposición por licencias médicas

En el informe de Contraloría también se reveló una situación particularmente grave: 96 casos de expedientes con multas se tramitaron fuera de plazo, de un total de 102 analizados, es decir, un 94% no cumplía con los tiempos determinados.

La mayoría de las resoluciones de los recursos de reposición por licencias médicas se extendían por más de 180 días corridos. Incluso, asegura la contraloría, algunos procesos se demoraron hasta 427 días.

Problemas con convenios

Contraloría también informó que FONASA y la SUSESO están incumpliendo un convenio que pactaron en 2016. Aunque varios de los puntos sí se realizan, señala, FONASA dejó de transferir a la superintendencia los archivos de las cotizaciones “hace varios años”, según afirmó una funcionaria de la Unidad de Transformación Digital de la SUSESO a Contraloría.

Además, la SUSESO incumplió en la notificación del problema y la ejecución de medidas para solucionar esta falta en la entrega de información.

Para Contraloría, esta situación “genera un riesgo para el desempeño eficaz y eficiente de las operaciones de la SUSESO, ya que podrían verse entorpecidas por el incumplimiento de lo pactado”.

Por otra parte, se detectó que el proceso de carga de las multas aplicadas por la SUSESO a la Cuenta Única Tributaria de la Tesorería General de la República se realiza de manera manual.

Esto, señala la contraloría, puede provocar errores, duplicidad de contenidos, dependencia del personal clave, eventuales demoras y amenaza la integridad de la información.

Irregularidades en el sistema PAE: registros de fallecidos y funcionarios inexistentes

El informe final también revela que más de 5 mil usuarios activos en el sistema PAE corresponden a personas que están actualmente fallecidas, según constató contraloría con el Registro Civil.

Además, se identificaron 54 cuentas PAE activas de funcionarios de la institución que no pertenecían al personal vigente de la SUSESO a finales de 2024. Contraloría acusa que esto vulnera el acceso a información confidencial, como fichas médicas u otros de la misma índole. No obstante, tras el informe se subsanaron la mayoría de los casos, y quedaron solo 5 usuarios, que Contraloría solicitó deshabilitar.

Asimismo, el informe señala que “se hallaron 1.517.099 registros en bitácoras, que corresponden a un total de 368 usuarios del sistema, los cuales presentan participación en múltiples expedientes, pese a no figurar como funcionarios del servicio al momento de realizada la actividad”.

También se identificaron una serie de otras irregularidades, como 9 cuentas de funcionarios sin identificación de su RUN, falta de seguridad en las contraseñas de los usuarios, entre otras.

Errores operativos y falta de sesiones

Otro de los problemas graves que se encontraron es la desactualización del Circular N° 3.523. Este señala que las denuncias para iniciar investigaciones contra emisores de licencias o médicos contralores se deben ingresar a través de un correo electrónico. Sin embargo, este proceso quedó obsoleto cuando la SUSESO se integró al sistema PAE. Contraloría afirma que esto puede generar problemas operativos en los intentos de investigación al respecto.

Finalmente, Contraloría también identificó que se realizaron solo dos sesiones del Comité de Seguridad de la Información, Ciberseguridad y Protección de la Privacidad en 2024, a pesar de que debían sesionar trimestralmente, afectando la eficiencia de las políticas de seguridad.

Las declaraciones de Gana en el Senado

La SUSESO es responsable de fiscalizar a los organismos encargados de revisar que este permiso médico se curse correctamente: la COMPIN y las isapres.

Al menos, así lo aclaró la propia Gana frente a la Comisión de Salud del Senado, donde la invitaron a explicar su rol en estos hechos. Durante esta instancia, mencionó que los impedimentos tecnológicos y la masividad de las licencias complican su labor. También señaló que en la superintendencia son la última instancia de reclamación administrativa, y destacó que lograron importantes avances en esta función.

Las aclaraciones de Gana sirvieron para reducir los cuestionamientos en su contra, sin embargo, el reciente informe de Contraloría terminó de confirmar las faltas del ente de seguridad social con respecto a su sistema de revisión de licencias médicas.